FAQ
Diagnose Behandeling Combinaties.
Sinds 1 februari 2005 worden de verschillende onderdelen van een ziekenhuisbehandeling niet meer apart in rekening gebracht. De diagnose, behandeling en alles wat daarmee samenhangt, zijn samengevoegd in één administratieve code: de Diagnose Behandeling Combinatie (DBC). Een DBC begint bij het eerste consult en eindigt bij de afronding van de behandeling. Verder gelden voor een aantal behandelingen sinds februari vrije prijzen. Het gaat dan om niet-spoedeisende behandelingen voor aandoeningen als heup- en knieslijtage, liesbreuk en spataderen. Met de DBC's moet per ziekenhuis in één oogopslag duidelijk worden welke zorg precies wordt verleend en wat die kost. Op die manier hoopt de overheid meer helderheid en meer marktwerking te realiseren in de zorgsector.
Vergoeding in natura is vergelijkbaar met vergoedingensysteem van het oude ziekenfonds. U gaat naar een zorgverlener en de nota van deze behandeling stuurt de zorgverlener rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar toe. U hoeft aan de zorgverlener zelf niets te betalen. Voorwaarde is wel dat de zorgverlener een overeenkomst heeft met uw zorgverzekeraar. Gaat u naar een zorgverlener toe waarmee uw zorgverzekeraar geen overeenkomst heeft, dan krijgt u van de zorgverlener zelf de rekening. U krijgt dan een vastgesteld bedrag vergoed. U loopt echter wel het risico dat u niet alles vergoed krijgt.
Vergoeding via restitutie is vergelijkbaar met het vergoedingensysteem van de meeste "oude" particuliere verzekeraars. U gaat naar een zorgverlener en krijgt de nota voor de behandeling. In vele gevallen gaat deze nota al rechtstreeks naar de zorgverzekeraar. Zo niet, dan betaalt u zelf aan de zorgverlener of stuurt deze op naar uw zorgverzekeraar. Uw zorgverzekeraar betaalt de nota vervolgens uit aan de zorgverlener of aan uzelf.
