Basisverzekering

Kenmerken basisverzekering
In het huidige zorgstelsel is iedere volwassene verplicht zich voor ziektekosten te verzekeren. Tegelijkertijd zijn zorgverzekeraars verplicht iedereen te accepteren. Verzekerden die dat willen, kunnen jaarlijks overstappen naar de zorgverzekeraar van hun voorkeur. (De verzekerden mogen geen betalingsachterstand hebben). In de verzekering zit een standaardpakket van noodzakelijke zorg, dat de overheid vaststelt. Er geldt een verplicht eigen risico van € 220,- . Het verplichte en vrijwillige eigen risico gelden niet voor huisartsenzorg, directe kosten die verband houden met zwangerschap, bevalling en kraambed en tandheelkundige zorg tot 18 jaar.

Premie en inkomen
Iedere verzekerde vanaf 18 jaar betaalt voor de standaardverzekering een nominale premie die niet van het inkomen afhankelijk is. Verzekerden tot 18 jaar betalen geen nominale premie.
De werkgevers betalen voor de werknemers een inkomensafhankelijke bijdrage van 7,10%, waarbij een maximum geldt van (volgt binnenkort) Verzekeringsplichtigen zonder werkgever (zelfstandigen, prepensioen) betalen de inkomensafhankelijke bijdrage van 5,00% zelf.

Inkomensafhankelijke bijdrage

Betaalbaar door zorgtoeslag
Om de ziektekostenverzekering voor alle burgers financieel toegankelijk te houden, is op 1 januari 2006 een zorgtoeslag ingevoerd. De hoogte van de zorgtoeslag is afhankelijk van de hoogte van het inkomen. Uw inkomen mag niet hoger zijn dan € 33.743,- (2011) per jaar of € 50.000,- (2011) als u samenwoont. De zorgtoeslag voor 2012 is nog niet bekend. Deze toeslag wordt na aanvraag maandelijks door de Belastingdienst op de rekening van de verzekerde overgemaakt.

Hervorming zorg
De invoering van de Zorgverzekeringswet was nodig voor de verdere hervorming van de zorg. De toenemende vergrijzing zal leiden tot verdergaande stijging van kosten. De steeds kritischer wordende zorgconsument verlangt steeds betere en klantgerichtere zorg. Daar is een systeem voor nodig met meer ingebouwde prikkels waarin partijen elkaar scherp houden. Door de invoering van de basisverzekering ontstaat er één markt voor zorgverzekeraars. Verzekeraars concurreren om de gunst van de verzekerde. Burgers zullen kritischer worden: meer bewust van kosten en kwaliteit. Zorgverzekeraars zullen onder druk van deze kritische klant scherpe contracten sluiten met zorgaanbieders (ziekenhuizen bijvoorbeeld). De zorgaanbieders zullen op hun beurt door de kritische klant en zorgverzekeraar worden gestimuleerd om klantgerichte en doelmatige zorg te leveren.

Uitvoering zorgverzekeraars
Zorgverzekeraars ontvangen naast de nominale premies een risicovereveningsbijdrage die is afgestemd op de kenmerken van het verzekerdenbestand. Deze bijdrage wordt gefinancierd uit inkomensafhankelijke werkgeversbijdragen en bijdragen van de overheid. De zorgverzekeraars concurreren om de gunst van de verzekerde. Deze premieconcurrentie draagt bij aan het betaalbaar houden van de gezondheidszorg. De overheid blijft garant staan voor de kwaliteit en toegankelijkheid voor alle burgers. Voor een goed functionerend toezicht op de verzekeringsmarkt is de Nederlandse Zorgautoriteit opgericht. Deze voert samen met de Pensioen- en Verzekeringskamer toezicht uit.

• Meest gestelde vragen
• Meer informatie over het zorgstelsel
• Meer informatie over de zorgtoeslag